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Dossier d'inscription - Planète Enfance

Merci de remplir ce formulaire pour compléter votre dossier d'inscription à une formation Planète Enfance. Les pièces marquées d'un astérisque sont obligatoires ; l'agrément départemental est facultatif depuis 2026.

Vos informations personnelles

Nom

Prénom

Adresse email

Téléphone

Intitulé de la formation

Date de session

Ville de la formation


Vos pièces justificatives

Mode d'envoi des pièces

Mode d'envoi des pièces
A
B
Merci de joindre les documents suivants au format PDF, photo (JPG, PNG) ou scan.

Bulletin d'inscription

Le bulletin d'inscription complété et signé (les 4 pages).

Bulletin de salaire Pajemploi

Votre dernier bulletin de salaire Pajemploi, datant de moins de 3 mois.

Agrément départemental (facultatif)

Votre agrément départemental en cours de validité couvrant la période de formation, si vous l'avez. Cette pièce n'est plus exigée par Iperia depuis 2026 mais reste utile à votre dossier si vous la fournissez.

Carte nationale d'identité

Recto et verso de votre pièce d'identité en cours de validité. Vous pouvez déposer deux fichiers séparés (un pour chaque face).

RIB bancaire

Un relevé d'identité bancaire à votre nom.

Protection de vos données

En remplissant ce formulaire, vos données personnelles et pièces justificatives sont collectées par Avenir Santé Formation pour les besoins de votre inscription en formation et de leur transmission au financeur Iperia. Elles sont conservées pendant la durée légale d'archivage des dossiers de formation, soit 5 ans à compter de la fin de la formation.

Conformément au RGPD et à la loi Informatique et Libertés, vous disposez d'un droit d'accès, de rectification, d'effacement, de limitation, d'opposition et de portabilité de vos données. Pour exercer ces droits, contactez : contact@avenirsanteformation.fr.

Vous avez également le droit d'introduire une réclamation auprès de la CNIL (www.cnil.fr).