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Dossier d'inscription - Planète Enfance

Merci de remplir ce formulaire pour compléter votre dossier d'inscription à une formation Planète Enfance. Les pièces marquées d'un astérisque sont obligatoires ; l'agrément départemental est facultatif depuis 2026.

Vos informations personnelles

Nom de famille

Écrivez-le exactement comme sur votre carte d'identité

Prénom

Votre prénom seul, comme sur votre carte d'identité

Adresse email

Téléphone

Intitulé de la formation

Date de début de la formation

La date à laquelle votre formation commence, telle qu'elle figure sur votre convocation

Ville de la formation

Vos pièces justificatives

Mode d'envoi des pièces

Mode d'envoi des pièces
A
B
Vous pouvez envoyer des PDF, des scans, ou des photos prises avec votre téléphone.

Si vous utilisez un iPhone : au moment de joindre votre photo, choisissez « Photothèque » et non « Choisir un fichier ». Votre téléphone enregistre ses photos dans un format que nos outils ne savent pas lire, et ce choix le convertit automatiquement. Sans cela, votre pièce sera bien reçue mais nous devrons vous la redemander.

Pour une photo : posez le document à plat, cadrez la page entière, vérifiez que le texte est net avant d'envoyer. ⚠️ Une page floue ou coupée sera refusée par le financeur ⚠️

⚠️ Les fichiers HEIC (format photo Iphone), Word, Excel, Zip et les captures d'écran ne sont pas acceptés ⚠️

Bulletin d'inscription

Le bulletin d'inscription complété et signé (les 4 pages).

Les 4 pages du bulletin d'inscription, complétées et signées.

Les signatures doivent être faites à la main, au stylo, sur le papier imprimé. ⚠️ Une signature ajoutée avec une application, tracée au doigt sur un écran ou collée en image est refusée par le financeur⚠️

Vérifiez avant d'envoyer :

page 1 : le nom, le prénom et le numéro Pajemploi de votre employeur sont remplis ;
page 2 : le nom et le prénom de votre employeur sont écrits sur la ligne « Je soussigné(e) », au-dessus de sa signature. Une signature seule ne suffit pas ;
page 3 : vos nom et prénom à vous, et votre signature ;
page 4 : à remplir seulement si vous avez déclaré des heures sur votre temps d'accueil.

Je ne peux pas fournir mon bulletin de salaire Pajemploi

Je ne peux pas fournir mon bulletin de salaire Pajemploi

Bulletin de salaire Pajemploi

Bulletin de salaire datant de moins de 3 mois de l’employeur facilitateur ayant rempli et signé le dossier avec vous.

Carte nationale d'identité

Recto et verso de votre pièce d'identité en cours de validité. Vous pouvez déposer deux fichiers séparés (un pour chaque face).

RIB bancaire

Un relevé d'identité bancaire où votre nom apparaît.
⚠️Un compte joint convient, du moment que votre nom y figure (par exemple « M. ou Mme Dupont »)⚠️

Protection de vos données

En remplissant ce formulaire, vos données personnelles et pièces justificatives sont collectées par Avenir Santé Formation pour les besoins de votre inscription en formation et de leur transmission au financeur APNI. Elles sont conservées pendant la durée légale d'archivage des dossiers de formation, conformément à notre registre de traitement des données personnelles. Conformément au RGPD et à la loi Informatique et Libertés, vous disposez d'un droit d'accès, de rectification, d'effacement, de limitation, d'opposition et de portabilité de vos données. Pour exercer ces droits, contactez : rgpd@avenirsanteformation.fr.
Vous avez également la possibilité d’introduire une réclamation auprès de la CNIL (www.cnil.fr).

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